如何判读 dMMR 和 pMMR及 MSI-H 和 MSI-L?什么是MMR基因?MMR 基因是 DNA 错配修复基因,免疫组化方法检测4个常见MMR蛋白:MLH1,PMS2,MSH2 及 MSH6的
什么是免疫治疗?正常情况下,人体具有一套完整的免疫系统,可以识别并清除人体内的异己分子,比如细菌、病毒及肿瘤细胞等,但肿瘤细胞和细菌、病毒不同,为了生存和生长,会采取不同诡计,使人体的免疫系统受到抑制
术后追加治疗(外科手术或放化疗)的指征:①垂直切缘阳性;②淋巴管及血管浸润阳性;③黏膜下浸润深度>200um(SM2);④SM1低分化癌或未分化癌。医生应结合患者般情况和意愿综合考虑。 注:内镜下黏
什么是肺结节?肺结节:影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。局部病灶直径>3 cm者称为肺肿块。肺结节可
心电图1. 保持胸前区洁净,胸毛过多请提前剔除毛发。2. 检查前静坐10分钟以上。3. 无需空腹,以免出现低血糖、心动过速。请保证充足睡眠,保持情绪稳定,不宜在检查前做剧烈运动。动态心电图、动态血压1
低肿瘤负荷转移性前列腺癌如何定义?其是根据CHAARTED临床试验的规定,高肿瘤转移负荷定义为≥4处骨转移伴≥1处盆腔外或椎体外骨转移,或内脏器官转移,或骨和内脏器官同时转移;其他情况则为低肿瘤转移负
放射治疗放射治疗(简称放疗)分为外放疗和内放疗。外放疗是利用放疗设备产生的射线(光子或粒子)从体外对肿瘤照射。内放疗是利用放射性核素,经机体管道或通过针道植入肿瘤内。外放射治疗(1)外放射治疗适应证:①CNLC Ia、部分Ib 期肝癌病人,如无手术切除或局部消融治疗适应证或不愿接受有创治疗,也可考虑采用肝癌立体定向放疗(Stereotactic body radiation therapy,SBRT)作为替代治疗手段,据报道其生存时间与手术切除或局部消融治疗类似。②CNLC IIa、IIb、IIIa 期肝癌病人,有证据表明TACE 联合外放疗,可改善局部控制率、延长生存时间,较单用TACE、索拉非尼或TACE 联合索拉非尼治疗的疗效好,可适当采用。③CNLC IIIb 期肝癌病人部分寡转移灶者,可行SBRT,延长生存时间;外放疗也可减轻淋巴结、肺、骨、脑或肾上腺转移所致疼痛、梗阻或出血等症状。④一部分无法手术切除的肝粒子植入技术包括组织间植入、门静脉植入、下腔静脉植入和胆道内植入,分别治疗肝内病灶、门静脉癌栓、下腔静脉癌栓和胆管内癌或癌栓。氯化锶(89Sr)发射出β射线,可用于靶向治疗肝癌骨转移病灶。要点论述:(1) CNLC Ia、部分Ib 期肝癌病人,如无手术切除或局部消融治疗适应证或不愿接受有创治疗,也可考虑采用肝癌立体定向放疗作为替代治疗手段。(2) CNLC IIa, IIb、IIIa 期肝癌病人,TACE 联合外放疗,可改善局部控制率、延长生存,可适当采用。(3) CNLC IIIb 期肝癌病人部分寡转移灶者,可行SBRT 放疗,延长生存;外放疗也可减轻淋巴结、肺、骨、脑或肾上腺转移所致疼痛、梗阻或出血等症状。(4) 部分肿瘤放疗后缩小或降期可获得手术切除机会;外放疗也可用于肝癌肝移植术前桥接治疗或窄切缘切除术后辅助治疗。(5) 肝肿瘤照射剂量:立体定向放疗一般推荐≥30~60Gy/3~6 次,常规分割放疗一般为50~75Gy,照射剂量与病人生存密切相关。(6) 正常组织的耐受剂量必须考虑:放疗分割方式、肝功能Child-Pugh 分级、正常肝(肝脏-肿瘤)体积、胃肠道瘀血和凝血功能状况等。(7) 图像引导放疗优于三维适形放疗或调强放疗技术,立体定向放疗必须在图像引导放疗下进行。(8) 放射性粒子植入是局部治疗肝癌的一种方法,氯化锶可用于靶向治疗肝癌骨转移病灶。原发性肝癌放射治疗(1)放疗指征:①一般情况好,如KPS≥70分,肝功能Child-Pugh A级,单个病灶;②手术后有残留病灶者;③需要肝脏局部肿瘤处理,否则会产生严重的并发症,如肝门的梗阻,门静脉和肝静脉的瘤栓;④远处转移灶的姑息治疗,如淋巴结转移、肾上腺转移以及骨转移时,可以减轻患者的症状,改善生活质量。(2)放疗适应症:①局限于肝内HCC:放疗联合肝动脉介入治疗,可以显著提高有效率和生存率;②HCC伴癌栓:放疗可针对外科或介入治疗后出现的癌栓以及原发灶的癌栓(包括下腔静脉癌栓),可以延长患者生存期;③HCC伴淋巴结转移:放疗可显著改善淋巴结转移的HCC患者的生存期;④HCC肾上腺转移:放疗可缓解肾上腺转移灶出现的症状,但尚无证据说明放疗可以延长生存期;⑤HCC骨转移:放射治疗的目标为缓解症状从而提高患者生存质量,但无证据说明能够延长患者生存期;⑥ICC:放疗可延长切除术后切缘阳性和不能切除的ICC患者的生存期。(3)精准放疗剂量精确放疗剂量⑴ 靶区小,周围正常组织保护好总量达到50Gy,分次剂量5Gy,每周3次。⑵ 靶区大,或射野邻近危险器官总量达到50~62Gy,分次剂量2Gy,每日1次,每周5次。